解析新冠肺炎疑点:出院后会传染吗?核酸阴性却成确诊病例?

北京2月8日电(记者杜燕)治愈后的新型冠状病毒感染的肺炎患者还具有传染性吗 ?为什么三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性的患者最终成为确诊病例 ?……针对以上疑问 ,首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任梁连春一一解惑。

日前  ,位于北京市的中日友好医院,一名武汉来京的发热患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性 ,甲流核酸测为阳性 ,于1月30日以“重症甲流”收入院 。入院后通过肺泡灌洗检测 ,显示新冠病毒核酸检测为阳性 。

对此,梁连春表示 ,常规对疑似新冠肺炎患者隔日进行共两次咽拭子核酸检测,如果出现一次阳性则确诊,如出现两次阴性,则基本可排除感染 。

他称 ,任何实验都可能出现假阳性或者假阴性的情况,这可能与采集标本的方式和方法有关,可能与试剂盒的敏感度有关 ,也可能与疾病发展的阶段有关,比如病人处于疾病的早期。针对新冠肺炎病例,通过采集下呼吸道标本的方式 ,会提高诊断的阳性率 。

三次咽拭子核酸检测均为阴性,是否说明新冠病毒隐匿性很强 ,是否会给新冠肺炎确诊带来挑战 ?梁连春表示,会对临床诊治带来一定困难。不过,经过综合手段可确诊。

“流行病学史对于传染病的诊断非常重要。”梁连春指出,目前是冬季流感的高发期 ,今年新冠病毒的流行和流感病毒的流行重叠 ,且两者引发的临床症状很相似。因此 ,确诊需要根据流行病学史、临床表现、影像检查、核酸检测等来综合判断 。

除了无症状的隐性感染者之外 ,梁连春提到,在临床上还遇到一些患者,出现发热等临床症状、影像检测也类似新冠肺炎 ,但核酸检测是阴性,“对这类病人按照确诊病例来进行管理。经治疗后达到确诊病例的出院标准后,才会让他们出院。”

截至2月7日24时,北京市累计确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例315例,其中死亡2例、出院34例 。

梁连春表示,2例死亡病例中 ,有1例曾收治在该院 ,是位94岁老人 ,患有慢性心功能不全  。

他介绍,从该院目前收治的确诊病例来看,大部分为轻型和普通型病例 ,占80%左右 。年龄大于65岁的病例约占30%,部分老年人因患有糖尿病、心脏病等基础疾病,出现病情偏重的情况。

他表示,轻型与普通型病例经对症治疗、中西医结合治疗后 ,多于2周左右康复出院 。重症患者经过及时诊治 ,大部分也可痊愈出院 。目前 ,该院收治的确诊病例中已有20人治愈出院。

痊愈出院的患者是否还具有传染性?梁连春表示 ,患者体温正常达到3天,间隔一天、共做两次核酸检测结果均为阴性,再结合肺部影像,达到出院标准才会出院 ,“治愈了就应该没有传染性了”。

他说,抗病毒的恢复有一个病程。因此,目前对于出院病人,均建议居家隔离5至7天。(完)

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